Косметические средства для ногтей: дерматологический аспект

Н. Динани и С. Джордж 1. Отделение дерматологии, больницы университетов Брайтона и Сассекса «ЭнЭйчЭс Траст», Брайтон, Великобритания DOI: 10.1111 / ced.13929

Аннотация

Косметическими средствами для ногтей пользуются миллионы людей по всему миру, и ассортимент доступных товаров постоянно расширяется. Они относительно безопасны, но возникновение осложнений возможно, и пациенты, столкнувшиеся с осложнениями, могут обратиться к дерматологам. Физические процессы могут привести к истончению ногтей и онихолизу, неправильная техника может способствовать инфицированию, а у клиентов может развиться аллергический контактный дерматит. Ультрафиолетовые лампы для ногтей широко используются для отверждения гелевых ногтей, но их использование не регулируется, и они легко доступны в салонах и для домашнего использования. Есть опасения по поводу потенциального канцерогенеза; однако риск незначителен и может быть уменьшен с помощью солнцезащитного крема. Несмотря на возможные осложнения, косметические средства для ногтей могут быть полезным дополнением при лечении заболеваний ногтей. Знание процедур позволит дерматологу распознать проблемы и дать рекомендации по безопасному использованию.

Введение

Косметический уход за ногтями может повредить ноготь или окружающую кожу. Дерматологи должны быть знакомы со спектром используемых методов и материалов (таблица 1), чтобы облегчить распознавание осложнений и дать рекомендации по их терапевтическому применению.

История косметических средств для ногтей

Лак для ногтей появился в Индии наряду со хной в бронзовом веке. Древние китайские цивилизации изготавливали лак для ногтей из яичных белков, цветов и воска, в то время как лак из золота и серебра олицетворял королевскую власть1 . Древние египтяне использовали глину и хну; красный цвет предназначался для королевской семьи, а пастельные цвета – для низших классов1 . Искусственные ногти (ИН) из золота и драгоценных камней появились в Китае в 600 году до нашей эры.

Начиная с 17 века косметические средства для ногтей получили широкое распространение. Современный лак для ногтей был создан в 1920-х годах, когда нитроцеллюлоза, взрывчатое вещество, стала применяться для производства глянцевой пленки, называемой лаком. Лак для ногтей поступил в широкую продажу в 1932 году, когда Чарльз Ревсон добавил пигменты в прозрачный лак; эта компания сегодня известна как Revlon1 . В 1957 году стоматолог Фредерик Слэк изобрел технологию наращивания ногтей с использованием стоматологического акрила1 .

Осложнения при использовании косметических средств для ногтей

Механические и травматические осложнения

Физические процессы и материалы, используемые в косметических средствах для ногтей, могут привести к осложнениям. Плохая техника подрезания может привести к врастанию ногтей на ногах2 , в то время как удаление кутикулы разрушает защитный слой, создавая входные ворота для проникновения патогенов (рис. 1)2,3.

Слабость, ломкость и истончение ногтей могут возникнуть в результате подпиливания ногтевой пластины с целью удаления продольных гребней, что является обычным явлением после маникюра с гель-лаком, вызванным как лаком для ногтей, так и ацетоном, использованным для его удаления4,5. Также может произойти изменение цвета ногтевой пластины после нескольких недель непрерывного использования лака для ногтей, но его можно предотвратить с помощью базового покрытия4 . Длительное использование лака и повторное нанесение без удаления первого слоя может привести к грануляции кератина4 , проявляющейся в виде псевдолейконихий, внешне схожих с поверхностным онихомикозом.

Установлена связь между ИН и другими украшения для ногтей с другими проблемами. Окклюзия от наклеенного на ногти украшения вызывает истончение ногтевой пластины из-за временной гипергидратации7 . Сверла для ногтей, используемые для подпиливания акриловых ногтей, могут повредить окружающую кожу и просверлить ногтевую пластину насквозь8 . Удаление акриловых ногтей требует механической шлифовки, вызывающей износ ногтей. Травматический онихолиз также может возникать при удалении ИН, чистке под ногтями7 или чрезмерно длинном наращивании ногтей7,9 (рис. 2). ИН прикрепляются цианоакрилатным клеем, который может вызвать экзотермическую реакцию. В литературе имеется семь сообщений о случаях полнослойных кожных ожогов (пять у детей из-за проливания клея при наложении ИН)10.

Инфекционные осложнения

Инфекция – наиболее частое осложнение при использовании косметических средств для ногтей. Вода, попавшая под ногти, может вызвать инфекцию, а клиенты также рискуют заразиться из-за неправильно продезинфицированных инструментов3 . Некоторые инструменты нельзя стерилизовать, что увеличивает риск передачи заболеваний через кровь8 . Неправильно продезинфицированные ванны для ног, используемые для педикюра, могут задерживать ворсинки и частицы кожи, способствуя росту микобактерий3 . Широко распространены грибковые инфекции. Результаты микологических исследований у 68 пациентов, направленных в ногтевую клинику для оценки изменений ногтей после использования ИН, показали, что у 98,5% была отмечена грибковая инфекция (Candida spp. В 91%)11. Использование ИН работниками здравоохранения и пищевой промышленности также несёт риск заражения других людей12.

Контактный и ирритантный дерматит от косметических средств для ногтей

Аллергический контактный дерматит (АКД) от средств по уходу за ногтями был впервые зарегистрирован в 1937 году, а АКД от ИН был зарегистрирован в 1955 году13. Контактная аллергия чаще всего возникает на акрилаты, толуолсульфонамидформальдегидную смолу (TSFR) и формальдегид, хотя распространенность аллергии на TSFR снижается14 (рис. 3). Ирритантный дерматит может возникнуть при использовании средств для удаления кутикулы, содержащих гидроксид натрия, или ацетона в средствах для снятия лака.

АКД от (мет)акрилатов возникает из-за воздействия мономеров. Аллергия на (мет)акрилат традиционно поражала стоматологов, художников и работников стекловолоконного производства, но все чаще встречается у мастеров маникюра и посетителей. Ретроспективный анализ всех пациентов в крупном специализи- рованном центре показал, что 16 из 241 пациента, прошедшего тестирование в течение 3-летнего периода, имели положительную реакцию пробы пластырем при серии анализов на акрилаты15. Ввиду растущей распространенности аллергии на акрилат 2-гидроксиэтилметакрилат недавно был добавлен в британские стандартные серийные обследования на определения контактного дерматита. Использование акрилата в промышленности регулируется законодательством, но в косметике его применение не контролируется17.

ИН могут вызывать как локальные, так и АКД на отдалённых участках кожи, с гиперкератозом и трещинами над подушечками пальцев16, лихеноидными или псориазоподобными высыпаниями, паронихией и дистрофией ногтей (рис. 4)18. Испаряющиеся покрытия способны вызывать АКД переносом по воздуху, поражая лицо, шею и уши; после высыхания они обладают лишь слабой аллергенностью19. Отдалённый АКД возникает при прикосновении к другим участкам тела, если мономер еще не полимеризовался, или если в материале ИН есть непрореагировавший мономер19. Есть одно сообщение о контактном хейлите, вызванном неполимеризованный (мет)акрилатом20.

(Мет)акрилатные средства для ногтей изначально были доступны только в профессиональных салонах, но в последнее время стали популярны наборы для домашнего применения. (Мет)акрилаты способны проникать через латексные перчатки, поэтому рекомендуется использовать нитриловые перчатки; однако они обеспечивают защиту не более одного часа15. Наиболее эффективными перчатками являются трехслойные полиэтиленовые перчатки, но они непрактичны21. АКД от (мет) акрилатов распространяется, и клиентов необходимо предупреждать о потенциальных долгосрочных последствиях и о том, как это может повлиять на выбор профессии (например, стоматология)17.

Некоторые производители разработали «гипоаллергенный» лак для ногтей 22, который не содержит TSFR. Однако эти средства по-прежнему содержат акрилатные мономеры, поэтому они не подходят для пациентов, чувствительных к акрилатам23.

Риски при применении ультрафиолетовых ламп для ногтей

Ультрафиолетовые (УФ) лампы для ногтей широко используются и доступны для приобретения домой. Опасения по поводу канцерогенеза возникли после сообщения о плоскоклеточной карциноме (SCC) на тыльной стороне руки у двух женщин после воздействия ультрафиолета во время косметической обработки ногтей. Одна из женщин имела 15-летний анамнез воздействия УФ-излучения на ногти два раза в месяц, в то время как у другой было всего восемь УФ-облучений ногтей, но в анамнезе был солнечный ожог.

Исследование с использованием дозиметров и спектрометра для оценки УФ-облучения от ламп для ногтей установило, что УФ-облучение от УФ-ламп для ногтей длительностью до 10 минут эквивалентно рекомендуемой дневной норме для работников на открытом воздухе25. При оценке фотобиологической безопасности шести УФ-ламп для ногтей по трём различным показателям был сделан вывод, что допустимое ежедневное воздействие наиболее интенсивных из данных аппаратов составляет 2,78 ч26. Маркова и Вайншток27 сравнили УФ-излучение ламп для ногтей с воздействием узкополосного УФ-B, измеряя спектральную плотность падающего излучения УФ-аппаратов для ногтей и используя спектр действия для фотоканцерогенеза, чтобы определить канцерогенный потенциал УФ ламп для ногтей. Они обнаружили, что один курс узкополосного УФВ-излучения обеспечивает такую же нагрузку по УФ-излучению, как 250-летняя еженедельная УФ-обработка ногтей, и, следовательно, лечение ногтей не несет клинически значимого риска рака кожи27. Диффи28 использовал математическую модель, объединяющую возраст и воздействие ультрафиолета, чтобы сравнить риск развития SCC из-за типичного воздействия солнца с риском от ультрафиолетовых ламп для ногтей. По их оценкам, сотням тысяч женщин потребуется регулярно использовать УФ-лампу для ногтей, чтобы у одной женщины в результате развилась SCC. Было обнаружено, что риск от ламп для ногтей в 11–46 раз ниже, чем от верхнего солнечного света; кроме того, тыльная сторона руки является приспособленным к свету участком, а ногтевая пластина блокирует УФ-лучи на поверхности ногтя.

Фотосенсибилизирующие препараты могут способствовать проявлению фототоксичности, фотоаллергии и онихолиза. Пациентам с нарушениями светочувствительности следует рекомендовать отказаться от использования УФ-ламп для ногтей. Риск от попадания УФ-излучения лампы в глаза не уточнён, поэтому мастерам маникюра и частым пользователям следует рекомендовать защищать глаза1 . Солнцезащитный крем или перчатки без пальцев еще больше снизят данный риск28.

Лечебное использование косметических средств для ногтей

Аномалия ногтя может нарушить его функцию, снизить качество жизни и повлиять на самооценку и возможности трудоустройства. Заболевания ногтей трудно поддаются лечению. Косметология может стать полезным дополнением во время ожидания результатов лечения, после неудачного лечения или если лечение невозможно. Косметические средства для ногтей можно использовать при грызении ногтей, онихотилломании и врастании ногтей. Лаки для ногтей помогают поддерживать гидратацию ногтей, предотвращая контакт с водой и замедляя испарение29. Они также могут сглаживать неровности и маскировать легкие дистрофии/дисхромии. Лак для ногтей может замаскировать онихомикоз у тех, кто не принимает пероральные препараты. При умеренной дистрофии ногтей полезны гелевые или акриловые ногти30. Аномалии формы ногтей можно исправить с помощью наращивания ногтей. Ногтевые протезы можно использовать при анонихии.

Заключение

Использование косметических средств для ногтей растёт в связи с переходом из салонного в домашнее применение, однако частота осложнений невысока. Советовать пациентам прекратить использование косметических средств для ногтей обычно не требуется. Дерматологи должны понимать сопутствующие процессы и связанные с ними осложнения, чтобы облегчить соответствующее лечение и дать рекомендации по безопасному использованию (таблица 2, рис. 5). Дерматологи должны знать, что использование косметических средств для ногтей может скрыть диагностические подсказки, и должны быть в состоянии дать рекомендации по их использованию для маскировки неприглядного состояния ногтей.

Выводы

• Физические процессы при косметическом уходе за ногтями могут привести к их слабости, истончению и онихолизу.

• Самый распространенный риск при применении косметических средств для ногтей – инфекция, обычно грибковая. Неправильно продезинфицированные инструменты и ванны для ног могут представлять риск заражения.

• АКД от (мет)акрилатов в составе косметических средств для ногтей, документально подтверждён. Специалистам по маникюру рекомендуется принимать меры, такие как использование нитриловых перчаток.

• УФ-лампы для ногтей широко используются в косметических целях. Ведутся споры о связанном с этим риске рака кожи; тем не менее, согласно самым последним докладам риск не является клинически значимым, и считается, что использование солнцезащитного крема или перчаток без пальцев снижает риск практически до нуля.

• Заболевания ногтей трудно поддаются лечению и могут серьезно повлиять на качество жизни, поэтому косметические средства для ногтей могут быть полезным дополнением к медикаментозному лечению.

Благодарность

Мы благодарны DermnetNZ и Danderm за предоставленные фотографии. 

1. Madnani NA, Khan KJ. Nail cosmetics. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: 309–17.

2. Draelos ZD. Nail cosmetic issues. Dermatol Clin 2000; 18: 675–83.

3. Chang RM, Hare AQ, Rich P. Treating cosmetically induced nail problems. Dermatol Ther 2007; 20:54–9.

4. Rieder EA, Tosti A. Cosmetically induced disorders of the nail with update on contemporary nail manicures. J Clin Aesthet Dermatol 2016; 9:39–44.

5. Chen AF, Chimento SM, Hu S et al. Nail damage from gel polish manicure. J Cosmet Dermatol 2012; 11:27–9.

6. Jefferson J, Rich P. Update on nail cosmetics. Dermatol Ther 2012; 25: 481–90.

7. Baran R, Andre J. Side effects of nail cosmetics. J Cosmet Dermatol 2005; 4: 204–9.

8. Rich P. Nail cosmetics and camouflaging techniques. Dermatol Ther 2001; 14: 228–36.

9. Baran R. Nail beauty therapy: an attractive enhancement or potential hazard. J Cosmet Dermatol 2002; 1:24–9.

10. Kelemen N, Karagergou E, Jones SL, Morritt AN. Full thickness burns caused by cyanoacrylate nail glue: a case series. Burns 2016; 42:51–4.

11. Shemer A, Trau H, Davidovici B et al. Onycomycosis due to artificial nails. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008; 22: 998–1000.

12. Dahdah MJ, Scher RK. Nail disease related to nail cosmetics. Dermatol Clin 2006; 24: 233–9.

13. Le Q, Cahill J, Palmer-Le A, Nixon R. The rising trend in allergic contact dermatitis to acrylic nail products. Australas J Dermatol 2015; 56: 221–3.

14. Lee S, Maor D, Palmer A, Nixon RL. Declining prevalence of allergic contact dermatitis caused by toslyamide/formaldehyde nail polish. Contact Dermatitis 2018; 79: 184–5.

15. Muttardi K, White IR, Banerjee P. The burden of allergic contact dermatitis caused by acrylates. Contact Dermatitis 2016; 75: 180–94.

16. Wilkinson M, Gallo R, Goossens A et al. A proposal to create an extension to the European baseline series. Contact Dermatitis 2017; 78: 101–8.

17. Dahlin J, Berne B, Duner K et al. Several cases of undesirable effects caused by methacrylate ultraviolet-curing nail polish for nonprofessional use. Contact Dermatitis 2016; 75: 151–6.

18. Lazarov A. Sensitisation to acrylates is a common adverse reaction to artificial fingernails. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007; 21: 169–74.

19. Baran R. Nail cosmetics: allergies and irritations. Am J Clin Dermatol 2002; 3: 547–55.

20. Scheers C, Andre J, Negulescu M et al. Recurrent cheilitis and lip oedema caused by (meth)acrylates present in ultraviolet-curable nail lacquer. Contact Dermatitis 2015; 72: 341–2.

21. Spencer A, Gazzani P, Thompson DA. Acrylate and methacrylate contact allergy and allergic contact disease: a 13-year review. Contact Dermatitis 2016; 75: 157–64.

22. Alani J, Davis MV, Yiannias JA. Allergy to cosmetics: a literature review. Dermatitis 2013; 24: 283–90.

23. Ramos L, Cabral R, Goncalo M. Allergic contact dermatitis caused by acrylates and methacrylate—a7- year study. Contact Dermatitis 2014; 71: 102–7. 24. MacFarlane DF, Alonso CA. Occurrence of nonmelanoma skin cancers on the hands after UV nail light exposure. Arch Dermatol 2009; 145: 447–9.

25. Curtis J, Tanner P, Judd C et al. Acrylic nail curing UV lamps: highintensity exposure warrants further research of skin cancer risk. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 1069–70.

26. Dowdy JC, Sayre RM. Photobiological safety evaluation of UV nail lamps. Photochem Photobiol 2013; 89: 961–7.

27. Markova A, Weinstock MA. Risk of skin cancer associated with the use of UV nail lamp. J Invest Dermatol 2013; 133: 1097–9.

28. Diffey BL. The risk of squamous cell carcinoma in women from exposure to UVA lamps used in cosmetic nail treatment. Br J Dermatol 2012; 167: 1175–8.

29. Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A. Nail cosmetics in nail disorders. J Cosmet Dermatol 2007; 6:53–8.

30. Nanda S, Grover C. Utility of gel nails in improving the appearance of cosmetically disfigured nails: experience with 25 cases. J Cutan Aesthet Surg 2014; 7:26–31.