Роль пиритион цинка, дикалий глицирризината и масел в лечении псориаза

Искра А.С., Искра Е.Л. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург

Псориаз является одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний кожи с многообразными клиническими проявлениями. Его распространенность оценивается примерно в 2% в популяции. Псориаз может начинаться в любом возрасте как у новорожденных, так и пожилых. Дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме.

В последние несколько десятилетий для местного лечения псориаза был предложен ряд препаратов, включая крем «Циновит», отличающийся хорошим профилем безопасности и широким спектром фармакодинамических эффектов. Основными лечебно- профилактическими компонентами данного крема являются цинк пиритион, дикалий глицирризинат и увлажняющие масла, что крайне необходимо при наружном лечении и уходе за кожей при псориазе.

Цинка пиритион 0,5% обладает противовоспалительным и противогрибковым эффектом, антибактериальным действием, кераторегулирующим действием. Пиритион цинка является мощным индуктором апоптоза и оказывает влияние на иммунокомпетентные клетки, что позволяет воздействовать на основные звенья патогенеза псориаза - воспаление и морфологическую дифференцировку кератиноцитов.

Дикалий глицирризинат - активный компонент корня солодки с выраженной противовоспалительной активностью, быстро снимает покраснение и раздражение кожи. При профилактическом применении успокаивает кожу, делая ее менее чувствительной к веществам, вызывающим раздражение и аллергию, является деликатным кератолитиком. Оптимальный эффект дикалия глицирризината в данной композиции отмечается при концентрации 1%. Препараты из солодки могут проявлять противовоспалительный эффект. Глицирризин, основной компонент корня солодки по своему строению и по действию на организм похож на стеройдные гормоны и в отличие от последних имеет меньше побочных эффектов.

В экспериментальных исследованиях продемонстрирована способность глицирризиновой кислоты подавлять продукцию IL-1, IL-6 и TNF-a., кроме того, она характеризуется псевдоглюкокортикостероидной активностью, обусловленной ингибированием 11-бетаоксистероиддегидрогеназы, топические глюкокортикостероиды - наиболее часто применяемый при псориазе класс препаратов. Также в настоящее время ведется ряд работ по роли глицирризиновой кислоты в патогенезе псориаза.
Одним из свойств крема является увлажнение за счет масел в своем составе (масло авокадо 3%, масло оливы 3% и масло ши 1%). Масло авокадо обладает мощным антибактериальным, питательными, увлажняющим и восстанавливающими свойствами. Масло оливы обладает противозудным и противовоспалительным эффектами, богато витаминами Е, К и А. Жиры входящие в состав масло ши обладают регенерирующим действием.

Клинический пример:

М, 45 лет. Обратился с жалобами на появление шелушения и покраснения кожи в подмышечных впадинах, паховых складках и перианальной области, незначительный зуд. Поражение кожи заметил около 1 месяца назад после сильного стресса на работе. При осмотре процесс был симметричный, с поражением крупных складок, представлен папулами, гиперемированными пятнами и сливающимися бляшками ярко-красного цвета, с четкими контурами, зоной периферического роста. Отмечалась яркая гиперемия, отечность с выраженным блеском. При лабораторном исследовании дерматофиты не обнаружены, свечение в лучах лампы Вуда не наблюдалось. Генотипирование HLA-CW6 при псориазе - обнаружен. HLA-C ген. Диагноз: интертригинозный псориаз. Использовался крем «Циновит» 2 раза в день на протяжении 30 дней, на фоне проводимого ухода гиперемия уменьшилась, бляшки частично разрешились, уменьшились в размерах, зуд полностью прекратился на 2 неделе использования. Полное разрешение высыпаний в крупных складках (отсутствие эритемы, зуда, инфильтрации и высыпаний) с образованием поствоспалительной пигментации отмечено на 30 день.

Пациент отмечал удобство применения крема «Циновит». При нанесении тонкого слоя крем постепенно впитывался, не оставлял следов на одежде, также не отмечалось нежелательных побочных эффектов. Подобная характеристика средства очень важна для пациентов, ведущих активный образ жизни, и положительно влияет на комплаентность данного ухода в целом.

Таким образом, применение пиритиона цинка, глициризиновой кислоты и увлажняющих масел является оптимальным уходом при любых формах псориаза, в том числе при псориазе особых локализаций и на лице. Помимо высокой клинической эффективности, крем «Циновит» отличается выраженным улучшением качества жизни, а также положительным отношением больных к данному уходу за кожей. Совокупность свойств крема «Циновит» делает его оптимальным средством наружного ухода при псориазе, как и в сочетании с системным лечением дерматоза, так и для поддержания ремиссии.