Лечение грибка ногтей

Что такое грибок ногтей?

Грибковое поражение ногтевой пластины получило название «онихомикоз». Это поражение, которое сопровождается изменением ее цвета и толщины ногтей, Отделение ногтя от пальца. Патология может распространиться на один или несколько ногтей на пальцах рук и ног.

Это часто встречающееся заболевание, к которому относят до половины всех заболеваний ногтей. У взрослых онихомикоз более распространен, чем у детей. В группе риска люди старше 70 лет.

Также на распространенность болезни влияет холодный климат, когда необходимо долгое время носить узкую теплую обувь.

Причины

Запускает патологию грибок, развитие которого могут спровоцировать различные факторы:

• травмирование ногтя;
• варикозное расширение вен;
• плоскостопие;
• повышенное потоотделение;
• иммунные и эндокринные изменения;
• проблемы с сосудами;
• болезни кровотока;
• прием гормональных средств длительное время;
• тесная обувь;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Заболевание развивается постепенно, сначала поражается кожа ладоней и стоп, а затем грибок проникает в ногтевую пластину. Поэтому при лечении грибка необходимо обрабатывать противогрибковыми средствами не только пораженную ногтевую пластину, но и кожу стоп.

Эффективное средство при грибке ног – Микостоп крем. Подробнее

Онихомикоз вызывают различные виды возбудителей:

• дрожжеподобные грибы;
• плесневые грибы;
• дерматофиты

От вида грибка зависит клиническая картина заболевания и методы лечения. Для дерматофитного, плесневого и кандидозного онихомикоза подбирают соответствующую терапию.

Распространенной причиной появления грибка ногтя является непосредственный контакт с больным человеком или с загрязненными предметами: одеждой, обувью, перчатками, мочалками, ковриками, инструментами для маникюра и педикюра. Заразиться можно в спортивном зале, в сауне и бане, бассейне.

Развитие грибка провоцируют микроскопические повреждения кожи и ногтя — различные трещинки в межпальцевых промежутках, опрелости и потертости. Сухая кожа или плохое просушивание после купания, особенно – в общественных местах – банях, саунах и т.д. также могут вызывать онихомикоз.

Провоцирующим фактором является наличие болезней эндокринной системы: сахарный диабет и ожирение. Нарушения лимфотока и венозная недостаточность приводят к риску заражения грибком. Если иммунитет ослаблен на фоне приема антибиотиков, статинов и стероидных средств, грибку также легче проникнуть в ноготь. Нарушения микроциркуляции крови снижает иммунитет, поэтому может развиться вторичная инфекция.

К факторам повышенного риска заражения грибком относятся:

• травма, пожилой возраст, сахарный диабет;
• псориаз.

Симптомы

Чем дольше развивается заболевание, тем заметнее становится симптоматика. Среди основных признаков онихомикоза:

• изменение цвета ногтя, который становится желтым, серым, бурым, черным или зеленым, в зависимости от вида грибка;
• отделение пластины от ложа ногтя;
• изменение толщины пластины (утончение или утолщение);
• размягчение ногтя;
• вогнутость, которая напоминает чайную ложку;
• пластинка загибается в виде клюва;
• на поверхности появляются борозды и ямки;
• воспалительное поражение ногтевого валика.

Классификация онихомикоза

Сегодня применяют две классификации заболевания. Одна основана на морфологических изменениях, другая определяется по месту возникновения патологии.

Различают три разновидности:

• Нормотрофическая. При данном виде ноготь сохраняет свою естественную форму и размеры. При этом цвет пластины меняется — появляются белесые пятна, линии.
• Гиперкератотическая. Роговой слой становится тусклым. При ходьбе чувствуется дискомфорт, вызванный подногтевым гиперкератозом.При этой разновидности онихомикоза перед началом терапии необходимо удалить гипертрофированную часть ногтевой пластины специальными средствами.
• Атрофическая. Пластина приобретает бурый цвет, ноготь отслаивается от ложа, наблюдаются дистрофические процессы.

По месту локализации выделяют несколько форм:

поверхностную - практически не заметны изменения роговой пластины, наблюдаются вкрапления белого цвета, напоминающие порошок; дистальную — патология распространяется со свободного края; латеральную — заражение затрагивает боковую поверхность; проксимальную — грибок поражает основание лунки; тотальную — болезнь распространяется по всему ногтю; дистально-латеральную — инфекция затрагивает ноготь, околоногтевое пространство и промежуток под пластиной.

Возбудитель переносится на тело через бытовые предметы, а также при рукопожатии с больным человеком. Грибок размножается сначала бессимптомно, когда достигает критической массы, он проходит через край ногтя в роговые слои.

После попадания в ноготь грибок продолжает размножение, создавая туннельные каналы. На распространенность влияют особенности пластины, ее структура.

Возбудитель движется к ногтевому ложу со скоростью большей, чем рост пластины. Здоровые клетки не вытесняют грибок, и он доходит до основания ногтя. Начинаются изменения в пластине и ложе. Далее происходит специфическое воспаление в дерме, ноготь отслаивается. Воспаление переходит на валики, ноготь претерпевает дистрофические изменения.

Грибок ногтей у детей

Проявление заболевания у детей обычно значительно ярче выражено по сравнению с симптоматикой у взрослых. Причиной этого является агрессивность грибка к ослабленному иммунитету. Если возбудитель не встречает сопротивления, то начинает активно и быстро прогрессировать. Поэтому при внимательном осмотре сложно пропустить проявления болезни у малыша.

Грибок ногтей у детей может развиться за 1-2 недели. Среди главных признаков болезни выделяют:

• измененное состояние кутикул и кожи на пальцах;
• шелушащиеся и отслаивающиеся верхние слои кожи;
• жжение и зуд, болезненность пальцев;
• изменение цвета ногтя, появление вкраплений, напоминающих плесень;
• ребристость пластинки;
• ощущение неприятного запаха;
• ухудшение самочувствия (капризы, плохой сон, повышение температуры).

Проявления различаются в зависимости от возраста и степени заражения. Патологические процессы нельзя оставлять без внимания, они могут перейти в хроническую стадию и привести к разрушению ногтя.

Появление грибка на пальцах ног у ребенка обусловлено особенностями анатомии стоп, большим нагрузкам и травмированием. На ногах много нервных окончанийя и потовых желез, которые создают благоприятную среду для патогенов.

Онихомикоз может быть переходным — ребенок перерастает болезнь. При этом заболевание нередко развивается на фоне различных проблем организма:

• сниженный иммунитет;
• аллергии;
• стрессы;
• перегрев или переохлаждение;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• эндокринные заболевания.

При наличии таких болезней грибок может проявляться как вторичная патология. Среди факторов риска отмечают ношение неудобной закрытой обуви, сильную потливость стоп, плохую гигиену, отсутствие ухода за ногтями. Запустить патологические процессы может травма кожи на пальцах, заражение паразитами, некорректный режим и несбалансированное питание.

Диагностика

Проблемы определяют по собранному анамнезу и с учетом клинических проявлений: пожелтение пластины, зазубренная граница, отделение ногтя, утолщение или ломкость. Может появиться боль при ходьбе, проблемы с подбором обуви.

Врач оценивает состояние ногтей при физикальном осмотре. Посредством микроскопии и исследования культур специалист ставит диагноз. Также проводят гифы, дерматоскопию для дифференциальной диагностики онихомикоза и других болезней.

Лечение

Применяют несколько видов терапии онихомикоза:

• местную;
• системную;
• комбинированную;
• корригирующую.

Под местной терапией понимают нанесение лекарств на ноготь и валики. Такое лечение показано при ограниченном поражении, когда есть противопоказания к системным медикаментам (болезни печени, повышенная чувствительность).

Преимуществом местной терапии является высокая концентрация лекарства на пластине, без попадания в кровоток. После нанесения нет побочных эффектов в виде тошноты, болезненности в животе и потери аппетита.

Минус лечения — лекарство не всегда точно попадает в локализацию возбудителя, особенно, если грибок в ложе ногтя. В таком случае значительно снижается эффективность лечения.

Это трудоемкая процедура, поскольку предварительно нужно удалить часть ногтя, которая поражена грибком. Виды удаления ногтя:

• пилками, фрезой, кусачками;
• специальными кератолитическими средствами;
• хирургическое удаление.

Операция является травматичной для ногтя, поэтому рекомендуется мягкий и бережный способ удаления с помощью кератолитика — крем-пасты Микостоп. Средство содержит мочевину в высокой концентрации 40% для размягчения и безболезненного удаления участка ногтя. В данном случае удаляют лишь пораженную часть.

После удаления пластины наносят местные противогрибковые средства. Многие молекулы противогрибковых средств на сегодня демонстрируют низкую эффективность, поскольку к ним у грибка выработалась резистентность (привыкание, невосприимчивость). Хорошие результаты показывает средство Микостоп, действие которого основано не на противогрибковой молекуле, а на создании кислой среды, губительной для всех видов грибка. Стоит отметить, что препарат не вызывает привыкания.

Лечение грибка требует длительного времени — до тех пор, пока не вырастет здоровая ногтевая пластина. На восстановление ногтя может уйти до 6 месяцев и более. На протяжении всего времени необходимо продолжать лечение.

Системная терапия направлена на проникновение препарата через кровь. Благодаря высокой концентрации лекарства и накопительному эффекту, оно долго остается в очаге распространения грибка даже после прекращения приема. Недостатком лечения является повышенный риск побочных эффектов. Поэтому системные противогрибковые препараты должны применяться строго по назначению врача в тех случаях, когда местная терапия не дает желаемых результатов.

К методам переходят, если спустя 6 месяцев онихомикоз остается.

В системной терапии используются:

• антимикотики (против грибка);
• антисептики (антибактериальное действие);
• многокомпонентные (содержат противовоспалительные препараты).

Комбинированная терапия — сочетание местного и системного подходов. Ее назначают для повышения результативности системной терапии и уменьшения сроков лечения.

Корригирующая — применяется при наличии сопутствующих патологий. При выборе схемы терапии учитывают состояние здоровья человека. Лекарственные средства, влияющие на кровоток, могут снижать скорость и объем поступления противогрибкового препарата к месту поражения. Специалисты выписывают средства для улучшения трофики тканевых структур. Противопоказанием является заболевания печени.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

• Соблюдать правила личной гигиены - ежедневно принимать душ/мыть ноги, тщательно вытирать их полотенцем
• При повышенной потливости ног пользоваться специальными антиперспирантами
• Выбирать удобную обувь из натуральных материалов, использовать, при возможности, сменную обувь в помещениях, регулярно просушивать и обрабатывать обувь профилактическими средствами.
• Посещать бани, сауны, бассейны только в шлепанцах, тщательно мыть и высушивать ноги после посещения, обрабатывать специальным спреем для профилактики

Для профилактической обработки кожи ног и ухода за обувье, в том числе - на всем протяжении лечения грибковой инфекции этих целей отлично подойдет Микостоп средство дезинфицирующее - подробнее о нем