Карпова О.А.
НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД»
Материалы 2-й научно-практической конференции
Дерматология в России 2018 (Прил. 2)
Себорейный дерматит не опасен для жизни, но приводит к значительному косметическому дефекту, снижению качества жизни пациентов, физическим страданиям, психическим расстройствам, сложностям в социальной и интимной адаптации.
Доказано, что тригерную роль в развитии себорейного дерматита играют сапрофитные, липокератофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia (ранее известные как Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare), являющиеся обязательным компонентом микробиоты здоровой кожи. Среди грибов рода Malassezia в возникновении себорейного дерматита участвуют M. globosa, M. sympodialis, M. furfur, M. obtusa, M. restricta. Malassezia влияет на увеличение индукции цитокинов кератиноцитами.
С учетом патогенеза и клинических проявлений, терапия себорейного дерматита должна включать в себя препараты, обладающие себорегулирующим, антимикотическим, противо- воспалительным и кератолитическим действием.
Для лечения себорейного дерматита гладкой кожи и волосистой части головы ООО «ФАРМТЕК» разработаны гель для душа и шампунь «Циновит». Гель для душа и шампунь «Циновит» содержат два активных взаимно усиливающих и дополняющих действие друг друга антимикотических компонента – 1%-ный цинк пиритиона и 0,5%-ный климбазола. Гель для душа и шампунь «Циновит» применяются как для очищения, так и для лечебного ухода.
Противовоспалительный эффект цинк пиритиона складывается из его противогрибкового и антибактериального действий, себостатического и кераторегулирующего эффектов. Фунгистатический эффект особенно выражен в отношении Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, вызывающих воспаление и избыточное шелушение при себорейном дерматите, перхоти, зуде.
Бактериостатическое действие цинк пиритиона распространяется на ряд грамположительных и грамм отрицательных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp.). Нормализуя работу сальных желез, цинк пиритион устраняет благоприятные условия для размножения бактерий и грибов. Цинк пиритион также обладает избирательным цитостатическим действием, в том числе на клетки кожи в стадии гиперпролифирации, является стабилизатором мембран тучных клеток.
Противогрибковое действие климбазола сравнимо по эффективности с кетоконазолом. При этом климбазол – это противогрибковый компонент нового поколения, который подавляет рост грибов, вызывающих образование перхоти и эффективен при устойчивости возбудителя к другим противогрибковым компонентам.
Кератолитический и кератопластический эффекты достигаются благодаря наличию в средствах карбамида (мочевины), который отшелушивает чешуйки перхоти и предохраняет кожу от сухости.
В шампуне «Циновит» дополнительно содержится D-пантенол, который улучшает структуру волос, стимулирует процесс регенерации кожи головы.
На базе поликлинического отделения No1 НУЗ ОКБ на станции Барнаул ОАО «РЖД» было проведено клиническое исследование эффективности и безопасности геля для душа и шампуня «Циновит» в лечении себорейного дерматита волосистой части головы и гладкой кожи в стадии подострого и хронического воспаления легкой и средней степени тяжести. В исследовании участвовали 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 20 до 85 лет (средний возраст составил 47,9 года).
Жалобы на жирную кожу и волосы до начала лечения гелем для душа и шампунем «Циновит» предъявляли 20 пациентов (100%). Зуд отмечали 19 человек (95%). Все пациенты имели очаги эритемы, покрытые жирными чешуйками, инфильтрацию и шелушения на коже волосистой части головы. У 15 (75%) пациентов высыпания локализовались на лице, у 5 (25%) на груди, у 10 (50%) в межлопаточной области.
Пациенты отмечали хроническое течение со вспышками рецидивов, с сезонными вариациями и улучшением состояния в летнее время. В анамнезе заболевания пациенты отмечали неоднократное применение антигистаминных препаратов, топических стероидов, физиолечения. На момент начала исследования пациенты никакую терапию не получали.
Все пациенты применяли шампунь «Циновит» в течение 4 недель: 3 раза в неделю для лечения и 14 дней 2 раза в неделю для профилактики. При локализации процесса на коже дополнительно применялся гель для душа «Циновит» в течение 4 недель: 1 раз в день для лечения и 14 дней 1–2 раза в неделю для профилактики.
Через 14 дней терапии себорейного дерматита волосистой части головы шампунем «Циновит» и себорейного дерматита гладкой кожи гелем для душа «Циновит» у 12 (60%) пациентов отмечалось улучшение (регресс клинических проявлений менее чем на 50%), у 7 (35%) пациентов отмечено значительное улучшение (уменьшение количества морфологических элементов на 50% и более).
После 4 недель лечения у 4 (20%) пациентов наблюдалось клиническое выздоровление, у 12 (60%) – значительное улучшение, у 4 (20%) улучшение.
Спустя 2 недели после окончания основного лечения, несмотря на уменьшение кратности применения препарата, ни один пациент не отметил рецидив или ухудшение состояния. Значительное улучшение наблюдалось у 90%, улучшение у 2 (10%).
Уже через 14 дней 7 пациентов (35%) отмечали полное прекращение зуда, 4 (20%) уменьшение зуда. Ещё 5 (40%) пациентов к 4 неделе лечения и 4 (20%) к концу применения перестал беспокоить зуд. В ходе исследования у 16 из 20 человек – 80%, применявших гель для душа и шампунь «Циновит», зуд к концу 6 недели прекратился полностью.
Практически все пациенты 19 (95%), применявшие гель для душа и шампунь «Циновит», отмечали удобство их применения и хорошие органолептические свойства – гель и шампунь не раздражали глаз, обладали приятным запахом, хорошо смывались и не оставляли налета на волосах и коже. В процессе лечения гелем для душа «Циновит» побочных действий или осложнений зарегистрировано не было. Лишь у одного пациента в течение первой недели применения шампуня «Циновит» отмечалось легкое жжение кожи головы, не требовавшее отмены средства.
В заключение можно сделать вывод, что гель для душа и шампунь «Циновит» являются эффективными, безопасными и удобными в применении средствами терапии подострых и хронических форм себорейного дерматита легкой и средней степени тяжести. При применении геля для душа и шампуня «Циновит» в течение 4 недель и 2 недель для профилактики, у всех пациентов отмечено клиническое выздоровление на коже, и в 90% случаев – значительное улучшение или клиническое выздоровление при локализации на волосистой части головы. В ходе исследования не было зарегистрировано побочных явлений. Гель для душа и шампунь «Циновит» можно рекомендовать в качестве наружной терапии и ухода при себорейном дерматите.
