Карпова О.А. Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Барнаул
ВОЗ на 67-й ассамблее признала псориаз социально значимым неизлечимым, обезображивающим и инвалидизирующим заболеванием, ведущим к социальной дезадаптации. В патогенезе выделяют нарушение эпидермального барьера с ускоренной пролиферацией эпидермоцитов, нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме и синовиальных оболочках, дисбалансом между про- и противовоспалительными цитокинами и хемокинами.
Лечение и профилактика рецидивов у пациентов с псориазом продолжается всю жизнь, а у многих из них сильно выражена стероидофобия. Для них в России разработаны препараты для патогенеического лечения и профилактики псориаза.
Для лечения псориаза волосистой части головы разработан отечественный шампунь,содержащий карбамид, цинк пиритион, пантенол, климбазол, мятное масло, а для кожи крем с активными компонентами (цинк пиритион, дикалий глицирризинат на основе из натуральных растительных масел - оливкового, жожоба, ши) и гель для душа (с карбамидом, глицерином, цинк пирити-оном, климбазолом, мятным маслом. Шампунь и гель для душа являются средствами, применяемым как для очищения, так и для лечебного ухода. Шампунь содержит два противогрибковых компонента взаимно усиливающих и дополняющих действие друг друга - цинк пиритион и климбазол. Кератолитический и кератопластический эффекты достигаются благодаря наличию в средстве мочевины, которая отшелушивает ороговевшие чешуйки и увлажняет кожу. Регенерирующим действием обладает Д-пантенол (вит В5), так же в состав геля входит мятное масло, которое обладает охлаждающим действием.
Для лечения псориаза гладкой кожи применяют крем с негормональными веществами: цинк пиритионом и дикалий глицирризинатом.
Противовоспалительный эффект цинк пиритиона складывается из его противогрибкового и антибактериального действий и кераторегулирующего эффектов. Фунгистатический эффект особенно выражен в отношениималассе-зий, вызывающих воспаление, избыточное шелушение и зуд при поражении волосистой части головы.
Бактериостатическое действие цинк пиритиона распространяется на ряд грамположительных и грамм отрицательных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp.). Цинк пиритион также обладает избирательным цитостатическим действием, в том числе клеток кожи в стадии гиперпролифирации. Является стабилизатором мембран тучных клеток.
Дикалий глицирризинат является активным компонентом, полученным из лекарственного растения солодки. Он обладает выраженной противовоспалительной активностью. Эти эффекты сопоставимы по силе с кортизолом. Основа крема полностью состоит из натуральных растительных масел (оливкового, жожоба, ши) и не содержит минеральных масел и ланолина. Натуральные масла способствуют проникновению крема в кожу, восстановлению водно-ли-пидной мантии кожи, ее увлажнению и регенерации.
Цель исследования. Оценить клиническую эффективность, безопасность и удобство применения шампуня с карбамидом, цинк пиритионом, пантенолом, климбазолом, мятным маслом, гель для душа с карбамидом, глицерином, цинк пиритионом, климбазолом, мятным маслом и крема с цинк пи-ритионом, дикалий глицирризинатом на основе оливкового, жожоба, ши масел у пациентов с себорейным псориазом.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 20 пациентов: 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 30 до 79 лет (37,4±16,5) с длительностью заболевания от 1 года до 35 лет (13,2±9,7) с себорейным псориазом в регрессирующей стадии, легкой степени тяжести. Значение PASI от 1,0 до 3,0 (1,4±0,5) баллов. В исследование не включались, беременные и кормящие женщины, пациенты с гиперчувствительностью к компонентам препарата. У всех пациентов 20 (100%) было поражение ВЧГ, у 3 (15%) на лице, у 5 (25%) в носогубных и заушных складках, у 8 (40%) на груди и у 5 (25%) в межлопаточной области.
Жалобы на зуд легкой степени предъявляли 3 (15%). У 20 (100%) имелась эритема, у 6 (30%) различной степени выраженности шелушение, у 5 (25%) -инфильтрация.
На момент начала исследования пациенты закончили лечение ТКС и никакую другую терапию не получали. В ходе исследования пациенты применяли шампунь с карбамидом, цинк пиритионом, пантенолом, климбазолом, мятным маслом 3 раза в неделю в течение 6 недель для лечения, и 2 недели по 2 раза в неделю для профилактики. Гель для душа с карбамидом, глицерином, цинк пиритионом, климбазолом, мятным маслом использовался как единственное средство для мытья кожи тела и лица в течение всего периода лечения. Затем гель применялся с профилактической целью 1-2 раза в неделю. Все пациенты применяли крем с цинк пиритионом, дикалий глицирризинатом на основе оливкового, жожоба, ши масел на проблемные участки кожи тела и лица утром и на ночь в течение 6 недель.
Результаты и обсуждение. На 7-10 день комплексного применения шампуня с карбамидом, цинк пиритионом, пантенолом, климбазолом, мятным маслом, геля для душа с карбамидом, глицерином, цинк пиритионом, климбазолом, мятным маслом и крема с цинк пиритионом, дикалий глицирризинатом на основе оливкового, жожоба, ши масел начался регресс высыпаний. Шелушение прекратилось полностью к 10-14 дню у всех 20 (100%) пациентов. Эритема регрессировала полностью у 10 (50%) пациентов, у 5 (25%) до гиперпигментации и у 5 (25%) до вторичной гипопигментации. Инфильтрация разрешалась с центра, начиная с 8-12 дня и к 28 дню регрессировала полностью у всех 20 (100%) испытуемых.
Спустя 2 месяца после окончания основного лечения ни один пациент не отметил рецидива или ухудшение состояния.
Все пациенты, применявшие комплекс с карбамидом, цинк пиритионом, дикалий глицирризинатом, отмечали удобство и эффективность применения.
Препараты этой линейки являются эффективными, безопасными, удобными в применении, патогенетическими средствами для лечения себорейного псориаза кожи и волосистой части головы.
