Персонализация наружной терапии акне с учетом фенотипа кожи

25 августа 2026

Долгое время в клинической практике акне рассматривалось преимущественно как состояние, ассоциированное с тотальной гиперсекрецией сальных желез, что предполагало унифицированную терапевтическую тактику, направленную на максимальное подавление салоотделения. Однако согласно современным данным, секреция себума на поверхности лица характеризуется выраженной гетерогенностью. Т-зона (лоб, нос, подбородок) традиционно является областью высокой активности сальных желез, тогда как U-зона (щёчные области) демонстрирует умеренную или низкую секреторную активность.

Кроме того, с возрастом и в зависимости от пола пациентов данные паттерны претерпевают изменения: у пациентов младше 25 лет корреляция между уровнем себума и локализацией высыпаний чаще прослеживается в U-зоне, тогда как у пациентов старше 25 лет — в Т-зоне [1]. Именно данная гетерогенность обусловливает необходимость индивидуального подхода с учётом фенотипических особенностей кожи.

Для этих целей необходимы средства, которые позволяют дифференцированно воздействовать на различные клинические сценарии, и в этом контексте особого внимания заслуживает линейка средств Циновит — современная адъювантная терапия акне, соответствующая Клиническим рекомендациям. Эффективность данных средств доказана клинически [2].

Фенотипы себореи при акне

В клинической практике выделяют несколько вариантов течения себореи при акне.

●

Гиперсекреторный тип характеризуется обильным салоотделением на всей поверхности лица, стойким кожным блеском и расширенными устьями волосяных фолликулов. Такой тип себореи требует активных себорегулирующих компонентов (цинк, ниацинамид, адапален).

●

Комбинированный фенотип подразумевает гиперсекрецию в Т-зоне при нормальной или склонной к обезвоживанию коже в U-зоне. В таких случаях агрессивные матирующие средства на всю поверхность приведут к раздражению в щёчной зоне, поэтому необходима зональная стратегия или более мягкие формы.

●

Себорея с элементами обезвоженности — наиболее сложный для ведения вариант, при котором активная работа сальных желез сочетается с нарушением гидролипидного барьера — так называемая «жирная, но стянутая» кожа, нередко формирующаяся вследствие предшествующих агрессивных косметологических манипуляций или использования спиртосодержащих средств. Такой фенотип требует не только подавления себума, но и восстановления барьера на фоне мягкого контроля жирности.

Очевидно, что терапевтическая тактика в каждом из перечисленных случаев должна принципиально различаться, и ключевой задачей становится не изолированное подавление секреции, а восстановление функционального равновесия кожи.

Как адаптировать наружный уход под фенотип кожи

Линейка Циновит воздействует на все звенья патогенеза акне за счёт комбинации Zn PCA (биоактивный цинк) и дикалия глицирризината. Отсутствие в составе спирта и салициловой кислоты делает эти средства безопасными для применения даже при нарушенном барьерном статусе кожи, а широкий выбор продуктов позволяет врачу гибко варьировать выбор средств в зависимости от фенотипа:

Средство

Место в индивидуальной схеме

Пенка для умывания

С мягкими ПАВ, подходит для всех фенотипов, но особенно для чувствительной жирной кожи, поскольку не пересушивает.

Тоник

С дикалием глицирризинатом; показан при воспалительном фенотипе для быстрого купирования красноты.

Крем-гель

С цинком и витаминами; можно рекомендовать пациентам с выраженной гиперсебореей.

Увлажняющие кремы

Подойдут для комбинированной и обезвоженной жирной кожи и для защиты от УФЛ в дневное время.

Выбор конкретного средства или их комбинации определяется степенью жирности в различных анатомических зонах, локализацией высыпаний и уровнем чувствительности кожи. Возможность составления индивидуальной схемы из средств одной линейки представляет собой реализацию персонализированного подхода, учитывающего реальные клинические потребности пациента.

Таким образом, акне действительно ассоциировано с жирной кожей, однако характер салоотделения многовариантен. Игнорирование региональных и фенотипических различий приводит к снижению эффективности терапии, развитию раздражения и отказу от лечения. Следовательно, учёт фенотипа является не данью современным тенденциям, а клинической необходимостью, позволяющей достичь устойчивого терапевтического результата при установленном диагнозе акне.

Список литературы:

1. Del Rosso JQ, Kirick L. The primary role of sebum in the pathophysiology of acne vulgaris and its therapeutic relevance in acne management. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2296855. doi:10.1080/09546634.2023.2296855.

2. Циновит. Средства против акне: [сайт]. — URL: https://zinovit.ru/sredstva-protiv-acne (дата обращения: 10.08.2026).

Товары