Огрубевшая кожа и болезненные трещины на пятках — это проблема, которую нельзя игнорировать. В статье рассмотрим, как работает современный поэтапный уход за стопами на основе мочевины и почему он важен для пациентов с сахарным диабетом.
Гиперкератоз стоп — патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса, развивающееся в ответ на хроническое давление, трение или нарушение обменных процессов. В запущенных случаях на коже образуются глубокие болезненные трещины, которые не только вызывают дискомфорт при ходьбе, но и служат входными воротами для бактериальной и грибковой инфекции [1]. Особую настороженность гиперкератоз вызывает у пациентов с сахарным диабетом, у которых снижение чувствительности и нарушение трофики тканей многократно повышают риск развития синдрома диабетической стопы. Согласно данным ВОЗ, эта патология развивается у 15% больных, страдающих сахарным диабетом более 5 лет [2].
В терапии запущенных форм гиперкератоза ключевую роль играет поэтапное применение кератолитических средств, среди которых особое место занимает мочевина — физиологический компонент натурального увлажняющего фактора кожи с доказанным кератолитическим и гидратирующим действием. Именно этот компонент в различных концентрациях содержится в линейке Аквапилинг, которая разработана специально для системного ухода за стопами и обеспечивающая безопасное, контролируемое размягчение, увлажнение и профилактику рецидивов гиперкератоза [3].
Часть 1. Патофизиология запущенного гиперкератоза и формирования трещин
В основе гиперкератоза лежит ускоренное деление клеток базального слоя эпидермиса и нарушение их своевременного слущивания. Кожа утолщается, становится сухой и ригидной. При снижении эластичности, особенно в области пяточной кости и зонах максимального давления, возникают разрывы — трещины [1].
Трещины подошв — это не просто косметический дефект. Они:
Важно отметить, что в 20% случаев дерматомикозов (преимущественно T. rubrum) гиперкератоз сочетается с грибковой инфекцией, проявляясь шелушением, зудом и запахом. Эта форма типична для пожилых и больных сахарным диабетом. Гиперкератотические наслоения в таких случаях препятствуют проникновению антимикотиков, поэтому их механическое удаление — обязательный этап перед местной терапией.
Часть 2. Мочевина как кератолитик и увлажнитель: механизм действия и доказательная база
Мочевина (карбамид) — это физиологический компонент натурального увлажняющего фактора (NMF) кожи. При местном применении она оказывает двойное действие:
Клиническая эффективность мочевины в средних концентрациях (10-30%) подтверждена рядом исследований:
При лечении ксероза стопы с использованием кремов с 20-25% мочевины достигнуто значительное клиническое и инструментальное улучшение при состояниях, ассоциированных с ксеродермией, ихтиозом, хроническим красным плоским лишаем, псориазом и экземой.
Часть 3. Линейка Аквапилинг: поэтапное решение для запущенного гиперкератоза
Линейка Аквапилинг представляет собой систему средств с различной концентрацией мочевины, что позволяет реализовать поэтапный подход к терапии гиперкератоза — от интенсивного удаления до ежедневного поддерживающего ухода.
Аквапилинг Экспресс-педикюр (раствор для ног)
Состав: гидроокись калия, тетраборат натрия, экстракты шалфея и алоэ. Действует не за счет мочевины, а за счет щелочной реакции, размягчающей ороговевший слой за 15-20 минут.
Клиническое применение: стартовый этап при выраженном гиперкератозе, в том числе при сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп. Применение раствора Аквапилинг перед нанесением антимикотического крема повышает эффективность терапии и сокращает сроки лечения, что доказано в клиническом исследовании.
Аквапилинг Крем-паста от натоптышей (мочевина 40%)
Состав: карбамид 40%, тальк, глицерин, эмульгаторы.
Назначение: точечное воздействие на плотные, «каменистые» натоптыши и стержневые мозоли.
Клиническое применение: при массивном гиперкератозе и выраженных мозолистых образованиях. Наносится под окклюзионную повязку на ночь. В исследовании у пациентов с сахарным диабетом натоптыши и мозоли отделялись после 3-4 аппликаций крема-пасты.
Аквапилинг Крем для ног (мочевина 25%)
Состав: мочевина 25%, глицерин, масла лаванды, эвкалипта, мяты, экстракты зеленого чая и ромашки.
Доказательная база: концентрация 25% мочевины обладает выраженным кератолитическим действием, видимый эффект наступает через 3 дня регулярного применения.
Клиническое применение: ежедневный уход после удаления огрубевшего слоя, профилактика рецидивов. В исследовании у пациентов с сахарным диабетом сухость и шелушение кожи прекратились на 10-14 день применения крема.
Аквапилинг Крем-воск от трещин
Состав: мочевина, глицерин, аллантоин, масла кокоса, карите и сои.
Назначение: интенсивный уход за очень сухой, огрубевшей кожей с трещинами.
Клиническое применение: при глубоких трещинах наносится на ночь под хлопчатобумажные носки. В исследовании у пациентов с сахарным диабетом трещины эпителизировались на 15-20 день лечения комплексом Аквапилинг.
Часть 4. Алгоритм ведения пациента с запущенным гиперкератозом и трещинами
Часть 5. Особые группы пациентов
Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с диабетической стопой даже незначительные повреждения кожи могут привести к серьезным осложнениям.
Ключевые данные исследования: в исследовании с участием 15 пациентов с сахарным диабетом (возраст 52-91 год) применение комплекса Аквапилинг (крем-паста, раствор и крем) показало [7]:
Рекомендация: у пациентов с сахарным диабетом уход за стопами должен проводиться под контролем врача-эндокринолога и подолога. Важно обучать пациентов ежедневному осмотру стоп и правильной технике нанесения средств.
Пожилые пациенты
С возрастом кожа теряет влагу и эластичность, замедляется регенерация. Пожилые пациенты особенно уязвимы для развития глубоких трещин. Им показан регулярный уход с использованием кремов с мочевиной в концентрации 20-25%.
Запущенный гиперкератоз стоп с формированием трещин — это хроническое состояние, требующее системного подхода к терапии. Мочевина в средних и высоких концентрациях является «золотым стандартом» кератолитической терапии благодаря ее двойному действию: размягчению и удалению ороговевшего слоя с одновременным интенсивным увлажнением кожи.
Линейка Аквапилинг предоставляет врачу и пациенту готовый инструментарий для реализации поэтапной стратегии:
Такой подход позволяет не только устранить существующие проявления гиперкератоза, но и обеспечить длительный контроль состояния, предотвращая рецидивы и улучшая качество жизни пациентов, особенно в группах высокого риска — больных сахарным диабетом и пациентов пожилого возраста.
Список литературы:
1.Трещины на пятках: причины возникновения, лечение и профилактика [Электронный ресурс] // — URL: https://profosmotrchita.ru/treschiny-na-pyatkah-prichiny-vozniknoveniya-lechenie-i-profilaktika/(дата обращения: 20.07.2026).
2.Цыкин А.А., Петунина В.В. Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2014; 8:586.
3. Аквапилинг® для ног. Вся продукция серии. Официальный сайт // aquapiling.net. URL: https://aquapiling.net/ (дата обращения: 20.07.2026).
4.Grether-Beck S, Felsner I, Brenden H, Kohne Z, Majora M, Marini A, Jaenicke T, Rodriguez-Martin M, Trullas C, Hupe M, Elias PM, Krutmann J. Urea uptake enhances barrier function and antimicrobial defense in humans by regulating epidermal gene expression. J Invest Dermatol. 2012 Jun;132(6):1561-72. doi: 10.1038/jid.2012.42. Epub 2012 Mar 15. PMID: 22418868; PMCID: PMC3352965.
5.Banerjee PK, Choudhury AK, Panja SK. Topical urea in dermatology. Indian J Dermatol. 1990 Mar;35(1):17-24. PMID: 2245997.
6.Rosado C, Pinto P, Rodrigues LM. Assessment of moisturizers and barrier function restoration using dynamic methods. Skin Res Technol. 2009 Feb;15(1):77-83. doi: 10.1111/j.1600-0846.2008.00331.x. PMID: 19152582.
7. Гладько В.В., Масюкова С.А., Гайворонский Д.А., Ушаев А.Б. Эффективность препарата «Аквапилинг» при лечении больных со сквамозно-гиперкератотической формой микозов стоп // Военно-медицинский журнал. — 2009.
